Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego

Przewlekłe zapalenie pęcherza jest polietiologicznezapalenie pęcherza moczowego to choroba pęcherza moczowegochoroby pęcherza moczowego powstałe w wyniku chorób zapalnych układu moczowo-płciowego, które nie zostały wykryte na czas i zaczęły być leczone późno.

Ciągłe zapalenie pęcherza prowadzi zarówno do zmiany jego budowy, jak i do różnych zaburzeń czynnościowych tego narządu. Bardzo ważnym czynnikiem w klinice przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego jest niedobór odporności różnego pochodzenia, który przyczynia się do przewlekłości ostrego zapalenia pęcherza moczowego.

Często przewlekłe zapalenie pęcherza występuje na tle różnych infekcji bakteryjnych układu rozrodczego (szczególnie u kobiet). Diagnoza i leczenie wymagają zintegrowanego podejścia. W niektórych przypadkach terapia może być zachowawcza, a czasami wymagana jest operacja.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, w zależności od charakteru przebiegu klinicznego, dzieli się zwykle na trzy postacie:

  1. Przewlekłe utajone zapalenie pęcherza moczowego. Ta postać kliniczna charakteryzuje się tym, że proces patologiczny przebiega bezobjawowo i jest wykrywany tylko podczas badań endoskopowych. Często utajone zapalenie pęcherza moczowego jest „znaleziskiem medycznym", to znaczy odkrywanym przypadkowo. Ta postać zapalenia pęcherza z kolei może być stabilnie utajona, z rzadkimi zaostrzeniami (mniej niż 2 razy w roku) lub częstymi zaostrzeniami (więcej niż 2 razy w roku).
  2. Przetrwałe zapalenie pęcherza, które charakteryzuje się przewlekłym stanem zapalnym z charakterystycznymi objawami. Wszystkie analizy pacjenta wskazują na obecność stanu zapalnego, infekcji bakteryjnej, a wszystkie parametry laboratoryjne zmieniają się w jednym lub drugim kierunku.
  3. Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego jest chorobą zapalną, która wiąże się z obniżeniem ogólnego stanu odpornościowego pacjenta. Procesy patologiczne zachodzące w tej klinicznej postaci zapalenia pęcherza prowadzą do zmiany struktury tkanek pęcherza moczowego. Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego nie jest konsekwencją aktywnego namnażania się mikroflory bakteryjnej, ale jest najtrudniejszą postacią, a jej leczenie może być długotrwałe i trudne.

W wyniku procesu zapalnego tkanki błony śluzowej pęcherza ulegają różnym zmianom morfologicznym. Istnieje klasyfikacja przewlekłego zapalenia pęcherza, oparta właśnie na naturze tych zmian morfologicznych:

  1. wrzodziejące;
  2. Torbielowaty;
  3. polipowatość;
  4. martwicze;
  5. Inkrustowany.

Ponadto występuje przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego typu alergicznego, które charakteryzuje się obecnością nacieków eozynofilowych.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherza

Aby zapobiec rozwojowi przewlekłego zapalenia pęcherza, należy przestrzegać zasad higieny osobistej i intymnej, unikać przypadkowych stosunków seksualnych i okresowo poddawać się badaniom ginekologa lub urologa. Tylko terminowa diagnoza pozwala uniknąć przewlekłości procesu patologicznego.

Wszelkie choroby układu moczowo-płciowego muszą być leczone w odpowiednim czasie, zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza prowadzącego. Dotyczy to zwłaszcza różnych chorób przenoszonych drogą płciową, ponieważ często są one przyczyną przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego.

Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego

Przede wszystkim należy zauważyć, że przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego rozpoznaje się częściej u kobiet niż u mężczyzn. Taki stan rzeczy wynika z cech strukturalnych układu moczowo-płciowego. Pochwa i odbyt kobiety znajdują się w bezpośrednim sąsiedztwie cewki moczowej, a podczas stosunku lub w przypadku nieprzestrzegania podstawowych zasad higieny osobistej mikroflora bakteryjna łatwo dostaje się do pęcherza, gdzie aktywnie się namnaża i powoduje stan zapalny. Cewka moczowa kobiety jest znacznie krótsza, dlatego bakterie znacznie szybciej dostają się do narządów układu moczowego. U mężczyzn przewlekłe zapalenie pęcherza jest często spowodowane różnymi chorobami układu moczowo-płciowego, którym towarzyszy upośledzenie oddawania moczu lub niedrożność niektórych części układu moczowego (gruczolak prostaty, zwężenia różnego pochodzenia itp. ).

Różne choroby urologiczne, przekrwienie pęcherza związane z zaburzeniami oddawania moczu (na przykład niepełne opróżnienie pęcherza) mogą wywołać rozwój przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego. Również przewlekłe zapalenie pęcherza może rozwinąć się na tle złożonych patologii tła - odmiedniczkowe zapalenie nerek, cukrzyca, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, nowotwory o różnej etiologii itp.

Podobny stan patologiczny często występuje u osób cierpiących na kamicę moczową. Czynnikami ryzyka mogą być częsta hipotermia, rozwiązłe życie seksualne, pikantne jedzenie i zła higiena osobista. Często przewlekłe zapalenie pęcherza rozwija się na tle różnych zmian hormonalnych (ciąża, laktacja, menopauza itp. ).

Tak więc przewlekłe zapalenie pęcherza, którego leczenie jest często długotrwałe i dość trudne, wymaga szeregu środków diagnostycznych, które pomogą ustalić dokładną przyczynę patologii.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherza zależą bezpośrednio od jego postaci. Podstępność utajonego przewlekłego zapalenia pęcherza polega na tym, że ta forma patologii nie objawia się dość długo. Tylko 1 lub 2 razy w roku pacjent może doświadczyć zaostrzeń. W tych okresach pacjent ma objawy ostrego zapalenia pęcherza moczowego:

  • obecność krwi w moczu, aw rezultacie zmiana jego koloru (niewielkie zmętnienie lub mocz koloru „mięsnych pomyj");
  • częste pragnienie oddawania moczu;
  • ostre bóle pod koniec oddawania moczu, w odbycie lub kroczu (u mężczyzn ból może być podawany na głowę prącia);
  • naruszenie ogólnego stanu somatycznego (temperatura podgorączkowa lub gorączkowa, złe samopoczucie, zawroty głowy itp. ).

Czasami objawy przewlekłego zapalenia pęcherza znacznie pogarszają jakość życia pacjenta. Dotyczy to nie tylko kondycji fizycznej, ale także psychicznej. Osoby cierpiące na różne zaburzenia czynnościowe w pracy pęcherza często ulegają wycofaniu, rzadko wychodzą z domu itp.

Najcięższa postać przewlekłego zapalenia pęcherza jest śródmiąższowa. Zespół bólowy stale towarzyszy pacjentowi, a jeśli na początku choroby ból może być okresowy i niezbyt intensywny, to z czasem staje się stały i nie do zniesienia. Ból ustępuje nieco natychmiast po oddaniu moczu, ale stopniowo narasta w miarę wypełniania się pęcherza.

Diagnostyka przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego

Rozpoznanie tej choroby nastręcza pewne trudności ze względu na okresowe występowanie objawów oraz niewyraźny obraz kliniczny. Aby ustalić dokładniejszą diagnozę, pacjentom przepisuje się dodatkowe badania od powiązanych specjalistów. W przypadku kobiet obowiązkowe jest badanie ginekologa, a dla mężczyzn badanie proktologa przez odbyt.

Kolejnym etapem badania diagnostycznego są badania laboratoryjne. Należy zdać ogólne badania moczu i krwi, badania bakteriologiczne na obecność patologicznej mikroflory, antybiotykogram (badanie, które pozwala wybrać antybiotyki). Zarówno mężczyźni, jak i kobiety pobierają wymaz z cewki moczowej, który może wykryć różne choroby przenoszone drogą płciową.

Kolejnym etapem jest badanie zaburzeń czynnościowych pęcherza. W tym celu pacjentowi przepisuje się obrazowe instrumentalne metody badawcze (USG, uroflowmetria, cystoskopia, cystografia itp. ). Te metody badawcze pomagają lekarzowi uzyskać pełny obraz zmian strukturalnych, które zaszły w pęcherzu, charakteru zmiany i naruszenia podstawowych funkcji itp.

W przypadku podejrzenia przewlekłego zapalenia pęcherza konieczne jest podjęcie pewnych działań, które pomogą odróżnić tę chorobę od nowotworów o różnej etiologii, zarówno złośliwych, jak i łagodnych.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego

Przede wszystkim warto zauważyć, że jeśli zdiagnozowano przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, sposób leczenia choroby może ustalić tylko wykwalifikowany lekarz po kompleksowym badaniu pacjenta. Samoleczenie jest niedopuszczalne i może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Wybór taktyki leczenia zależy bezpośrednio od tego, jakie czynniki spowodowały rozwój patologii, od indywidualnych cech pacjenta i obecności współistniejących patologii.

leczenie farmakologiczne przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego

Podstawą leczenia przewlekłego zapalenia pęcherza jest antybiotykoterapia. Lekarz indywidualnie dobiera antybiotyki, w zależności od tego, jakie mikroorganizmy spowodowały stan zapalny. Jeśli wykonanie antybiogramu nie jest możliwe, przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania. Czas trwania takiej terapii jest również bardzo indywidualny i waha się od 7-10 dni do 2-4 tygodni.

Równolegle prowadzona jest terapia ogólna, której celem jest normalizacja funkcjonowania układu odpornościowego, przywrócenie równowagi hormonalnej i wyeliminowanie innych czynników przyczyniających się do rozwoju patologii. W tym celu pacjentowi przepisuje się immunomodulatory (jeśli nie ma przeciwwskazań), leki przeciwhistaminowe, leki poprawiające miejscowe krążenie krwi, leki przeciw niedotlenieniu i inne leki. Dopiero korekta stanu ogólnego daje pacjentowi szansę na skuteczne wyleczenie choroby i pełne życie.

Stosuje się również terapię objawową, która ma na celu wyeliminowanie zespołu bólowego. W tym celu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. Jeśli pacjent ma współistniejące choroby pęcherza moczowego (kamica moczowa, polipy pęcherza moczowego itp. ), Konieczne jest leczenie tych chorób, aż do leczenia chirurgicznego.

W niektórych przypadkach lekarze mogą rozważyć miejscowe płukanie pęcherza lekami przeciwzapalnymi. Ponadto pacjent powinien regularnie uczęszczać na zabiegi fizjoterapeutyczne, które pomagają normalizować krążenie krwi i wzmacniać mięśnie dna miednicy.

W przypadku śródmiąższowej postaci choroby przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, którego objawy, leczenie i oznaki bardzo różnią się od objawów innych postaci patologii, często wymaga leczenia chirurgicznego. Preferowane są operacje konserwujące narządy. Skuteczne są również takie zabiegi jak laseroterapia, elektroforeza z użyciem różnych leków, stymulacja elektryczna itp.