Ostre zapalenie pęcherza - objawy i leczenie

Co to jest ostre zapalenie pęcherza? W artykule szczegółowo przeanalizowane zostaną przyczyny występowania, diagnostyka i metody leczenia.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Zapalenie pęcherzaJest procesem zakaźnym i zapalnym w ścianie pęcherza moczowego, zlokalizowanym głównie w błonie śluzowej.

zapalenie pęcherza moczowego

Ostre zapalenie pęcherza dotyka głównie kobiety. Wynika to z anatomicznej i fizjologicznej budowy kobiecego ciała - kobiety mają krótką cewkę moczową, zewnętrzny otwór cewki moczowej znajduje się bliżej odbytnicy niż mężczyźni. Połowa kobiet na świecie miała przynajmniej jeden epizod zapalenia pęcherza w ciągu swojego życia, a każdego roku odnotowuje się ponad 30 milionów nowych przypadków zapalenia pęcherza. Najczęściej choroba dotyka kobiety w wieku od 25 do 30 lat lub powyżej 55 lat.

Ostre zapalenie pęcherza moczowego to stan, który występuje przede wszystkim u kobiet niebędących w ciąży w wieku przedmenopauzalnym, które nie mają zaburzeń anatomicznych i czynnościowych dróg moczowych, a także na tle pełnego zdrowia. U starszych kobiet objawy układu moczowo-płciowego niekoniecznie są spowodowane zapaleniem pęcherza.

Występują rzadkie niezakaźne postacie ostrego zapalenia pęcherza moczowego związane ze skutkami fizycznymi. Na przykład promieniowanie jonizujące podczas radioterapii jest często przyczyną ostrego popromiennego zapalenia pęcherza moczowego.

Główne objawy to:

  • ból w dole brzucha;
  • częste bolesne oddawanie moczu;
  • krew w moczu;
  • ciemnienie i zmętnienie moczu.

Wraz z typowym rozwojem ostrego zapalenia pęcherza, ogólny stan zdrowia utrzymuje się na zadowalającym poziomie, wielu pacjentów nadal prowadzi normalne, codzienne życie.

W większości przypadków aktywność życiowa prowadzi do rozwoju ostrego zapalenia pęcherza. bakteria:

  • Escherichia coli - 70-95%;
  • rzadziej gronkowce - 10-20%;
  • klebsiella;
  • protea.

Istnieje niewielka grupa zapalenia pęcherza, które rozwija się po zastosowaniu leków. Typowym przykładem wystąpienia ostrego zapalenia pęcherza jest dopęcherzowe wstrzyknięcie szczepionki BCG (żywa prątek szczepu szczepionki Calmette-Guerin Bacillus) do pęcherza moczowego podczas immunoterapii nieinwazyjnego raka pęcherza.

Czynnikami prowokującymi początek ostrego zapalenia pęcherza są:

  • uszkodzenie błony śluzowej pęcherza;
  • żylaki miednicy, aw rezultacie stagnacja krwi żylnej;
  • brak równowagi hormonalnej w ciele;
  • ogólna hipotermia;
  • cukrzyca;
  • choroby przenoszone drogą płciową;
  • hipodynamia;
  • otyłość;
  • choroba kamicy moczowej;
  • nieprawidłowa budowa dróg moczowych;
  • przedłużona pozycja cewnika moczowego.

Ciąża predysponuje również do rozwoju ostrego zapalenia pęcherza moczowego - wpływ hormonu progesteronu oraz ucisk moczowodów przez macicę utrudnia opróżnianie pęcherza, co prowadzi do jego powiększenia i zastoju moczu. W czasie ciąży ilość krwi przechodzącej przez filtry w nerkach zwiększa się z każdą minutą. Obciążenie kanalików nerkowych glukozą staje się nadmierne, pogarsza się jej reabsorpcja (transport glukozy z moczu z powrotem do krwi). W efekcie wzrasta stężenie glukozy w moczu, zmienia się poziom pH moczu, tworząc tym samym korzystne tło dla rozwoju bakterii.

U mężczyzn ostre zapalenie pęcherza moczowego występuje rzadko i jest zwykle powikłaniem innego schorzenia, takiego jak zapalenie cewki moczowej lub gruczołu krokowego, lub jako następstwo gruczolaka prostaty.

Jeśli zauważysz podobne objawy, skonsultuj się z lekarzem. Nie stosuj samoleczeń - jest to niebezpieczne dla zdrowia!

Objawy ostrego zapalenia pęcherza

Początek objawów ostrego zapalenia pęcherza jest nagły, choroba może rozwinąć się w ciągu kilku godzin. Często pacjenci zauważają obecność czynnika prowokującego, takiego jak ogólna hipotermia lub aktywność seksualna. Jeśli dwa lub więcej ostrych epizodów wystąpią w ciągu sześciu miesięcy, to w takich przypadkach mówią o nawracającym zapaleniu pęcherza.

Najczęstsze objawy ostrego zapalenia pęcherza:

  • częste bolesne oddawanie moczu (więcej niż 6-8 razy dziennie);
  • oddawanie moczu w małych porcjach;
  • fałszywa potrzeba oddania moczu;
  • skurcze podczas oddawania moczu;
  • ból w dolnej części brzucha, powyżej piersi w projekcji pęcherza, czasami promieniujący do krocza;
  • rzadko / czasami krew w moczu;
  • rzadko / czasami wzrost temperatury ciała o 37-37, 5 stopni.
  • zmętnienie moczu z nieprzyjemnym zapachem.
objawy zapalenia pęcherza moczowego

Często u młodych kobiet objawy ostrego zapalenia pęcherza mogą być związane ze stosunkiem, pojawieniem się nowego partnera seksualnego, stosowaniem środków plemnikobójczych, obecnością kamieni nerkowych lub nieprawidłowościami w drogach moczowych, cukrzycą itp.

Patogeneza ostrego zapalenia pęcherza moczowego

Przenikanie drobnoustrojów chorobotwórczych do pęcherza jest możliwe w następujący sposób:

  • wstępujący przez cewkę moczową - najczęstszy sposób, w jaki uropatogeny wnikają do cewki moczowej z powierzchni skóry krocza, z błony śluzowej pochwy, z tkanek otaczających cewkę moczową oraz z jelita, a następnie unoszą się wzdłuż błony śluzowej cewka moczowa do pęcherza;
  • zstępujące z nerek - z chorobami zapalnymi nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek i jego stadium końcowe - roponercza);
  • z przepływem limfy z narządów płciowych - z zapaleniem jajowodów, zapaleniem błony śluzowej macicy, zapaleniem przymacicza (odpowiednio zapaleniem jajowodów i jajników, błony śluzowej macicy i tkanki łącznej otaczającej macicę);
  • krwiotwórczy (z krwią) - jest rzadki, możliwy w przypadku niedawnych chorób zakaźnych;
  • bezpośrednio - w obecności przetok moczowych, cewnikowania pęcherza i cystoskopii (endoskopowa metoda diagnozowania chorób pęcherza).

Po uderzeniu uropatogenów w błonę śluzową pęcherza moczowego są one utrwalane, a patogen „konfrontuje się" z ochronnymi komórkami błony śluzowej narządu. Wiązanie uropatogenów do błony śluzowej odbywa się za pomocą tzw. Adhezyn - kosmków, wśród których najbardziej zbadane są typy 1, P i S. Typ 1 to typ wrażliwy na mannozę. Następnie utrwalone uropatogeny na błonie śluzowej pęcherza zaczynają tworzyć na sobie ochronny biofilm. Dzięki biofilmom uropatogeny mogą pozostać niewrażliwe przez długi czas i okresowo powodować zaostrzenia zapalenia pęcherza moczowego.

bakterie w pęcherzu z zapaleniem pęcherza

Dłuższe przebywanie i namnażanie się bakterii prowadzi do niedostatecznego opróżniania pęcherza, zastoju moczu, rozkładu i gromadzenia się substancji toksycznych, w tym produktów przemiany materii bakterii.

W pęcherzu pojawiają się oznaki procesu zapalnego - ból spowodowany podrażnieniem receptorów bólowych w warstwie podśluzówkowej, obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej, miejscowy wzrost temperatury w pęcherzu i naruszenie jego funkcji. Wraz z wnikaniem bakterii do warstwy podśluzówkowej możliwe jest zniszczenie mikronaczyń wraz z rozwojem krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego, w którym krew z uszkodzonych małych naczyń wpływa do pęcherza, przez co w moczu pojawiają się zanieczyszczenia krwi.

Klasyfikacja i etapy rozwoju ostrego zapalenia pęcherza

Według etiologii istnieją:

  • zakaźny - bakteryjny, wirusowy, wywołany przez grzyby;
  • niezakaźne - lecznicze, radiacyjne, toksyczne, chemiczne, pasożytnicze, alergiczne.

W trakcie procesu zapalnego dzielą:

  • ostry;
  • nawracające - występuje co najmniej dwa razy w ciągu sześciu miesięcy;
  • przewlekłe (okresy zaostrzeń i remisji) w obrazie klinicznym często ujawnia się tylko jeden objaw - częste oddawanie moczu.

Z natury zmian morfologicznych:

  • nieżytowy (powierzchowny), gdy zapalenie pęcherza jest zlokalizowane w warstwie śluzowej;
  • wrzodziejące włóknikowe, gdy następuje głębsze uszkodzenie błony śluzowej z tworzeniem wrzodziejących defektów na błonie śluzowej pęcherza aż do warstwy mięśniowej;
  • krwotoczny - dotyczy głównie małych naczyń w warstwie podśluzowej;
  • zgorzel jest rzadką postacią, w której rozwija się martwica ściany pęcherza.

Biorąc pod uwagę rozwój powikłań, ostre zapalenie cisu dzieli się na:

  • nieskomplikowane, gdy nie ma naruszenia odpływu moczu i, ogólnie rzecz biorąc, zdrowie ludzkie nie cierpi;
  • skomplikowane, gdy zapalenie pęcherza występuje w wyniku innych chorób (na przykład z kamicą moczową, guzami lub gruźlicą pęcherza itp. ).

Rozróżnia się również pozaszpitalne i szpitalne zapalenie pęcherza moczowego. Szpitalne zapalenie pęcherza moczowego charakteryzuje się obecnością bakterii opornych na niektóre antybiotyki.

Istnieje oddzielna postać ostrego zapalenia pęcherza - śródmiąższowe zapalenie pęcherza. Występuje, gdy stan zapalny rozprzestrzenia się na warstwę mięśniową pęcherza. Przyczyną tej postaci zapalenia pęcherza jest często ostre naruszenie ochronnej warstwy śluzowej pęcherza. Wnikanie potasu i innych agresywnych substancji z moczu w głąb ściany pęcherza powoduje aktywację zakończeń nerwów czuciowych i uszkodzenie mięśni gładkich. Z czasem dochodzi do zwyrodnienia bliznowaciejącego błony śluzowej pęcherza moczowego, co prowadzi do zmniejszenia jej pojemności zbiornika. W efekcie częstość oddawania moczu wzrasta aż do nietrzymania moczu, pęcherz nie jest całkowicie opróżniany, co prowadzi do patologicznego zamkniętego cyklu rozwoju choroby.

Powikłania ostrego zapalenia pęcherza

Główne powikłania ostrego zapalenia pęcherza to ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekłe zapalenie pęcherza i krwiomocz.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek-Jest to zapalenie nerek wywołane przez czynnik zakaźny z uszkodzeniem miąższu, kompleksu kielich-miednica i włóknistej tkanki łącznej nerki.

ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jako powikłanie zapalenia pęcherza moczowego

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest groźniejszą chorobą niż zapalenie pęcherza, które może prowadzić do ciężkiego zatrucia i posocznicy. Przytłaczająca liczba przypadków ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek wiąże się z infekcją wstępującą - migracją mikroorganizmów przez moczowody z pęcherza moczowego. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek może wystąpić uszkodzenie jednej lub obu nerek. Wraz z rozwojem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek zaleca się leczenie szpitalne, ze względu na częsty rozwój powikłań i dłuższą terapię niż w ostrym zapaleniu pęcherza.

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego-obraz kliniczny podczas zaostrzenia odpowiada ostremu zapaleniu pęcherza, ale objawy są mniej wyraźne, temperatura często nie wzrasta powyżej 37, 5°C. Często w przewlekłym zapaleniu pęcherza nie można zidentyfikować związku z czynnikiem zakaźnym, dlatego antybiotykoterapia nie zawsze jest potrzebna.

Krwiomocz (krwotoczne zapalenie pęcherza).Kiedy bakterie wnikają w głębszą warstwę (podśluzówkową), dochodzi do zniszczenia mikrokrążenia, co objawia się mikrokrążeniami w błonie śluzowej. Krwiomocz w ostrym zapaleniu pęcherza jest stosunkowo łagodny i rzadko prowadzi do poważnych konsekwencji, takich jak anemia, zapaść i wstrząs. Bardziej złośliwy przebieg krwiomoczu występuje u osób przyjmujących leki zapobiegające tworzeniu się skrzepliny.

Przy rozległym uszkodzeniu warstwy podśluzówkowej może rozwinąć się groźna komplikacja -tamponada pęcherzamasywny skrzep krwi. W przypadku choroby światło pęcherza wypełnia się skrzepami, w wyniku czego wzrasta ciśnienie wewnątrz pęcherza, w moczowodach i nerkach. Często objawia się opóźnieniem i brakiem samodzielnego oddawania moczu z ostrymi bólami powyżej piersi. Powikłanie wymaga natychmiastowej hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym, ponieważ może prowadzić do ostrej niewydolności nerek.

Diagnostyka ostrego zapalenia pęcherza moczowego

Gdyniepowikłany przebieg chorobywystarczy postawić diagnozębadanie przez urologa, obecność powyższych dolegliwości oraz ogólne badanie moczu.

W ostrym zapaleniu pęcherza leukocyty, bakterie, białka znajdują się w ogólnej analizie moczu. Analizę moczu można przeprowadzić zarówno za pomocą analizatora laboratoryjnego, jak i pasków testowych (dodatni wynik testu na azotyn i esterazy leukocytów wskazuje na zapalenie pęcherza moczowego).

Jeżeli w ciągu czterech tygodni objawy ostrego niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego nie ustąpią pomimo leczenia lub ustąpiły, ale powróciły po dwóch tygodniach, wskazane jest wykonanieposiew moczu z określeniem wrażliwości na antybiotyki.

Do siewu oddaje się średnią porcję porannego moczu i wskazane jest natychmiastowe przesłanie go do analizy, jeśli nie jest to możliwe, zaleca się przechowywanie moczu w temperaturze od +2 do +8 przed wysłaniem.

Krajowe wytyczne kliniczne zalecają również badanie bakteriologiczne treści pochwy i testy w kierunku zakażeń przenoszonych drogą płciową.

Ostatnio w diagnostyce nawracającego zapalenia pęcherza moczowego (pod warunkiem braku wzrostu na konwencjonalnej hodowli) zastosowano analizę mikrobiomu techniką ekspandowanej ilościowej hodowli moczu i sekwencjonowania genów. Kiedyś powszechnie uważano, że mocz jest sterylny, ale tak nie jest. Mocz nie jest sterylny. Należy pamiętać, że często bakterie w moczu nie mogą być wykryte, ponieważ czasami bakterie mogą wnikać do komórek błony śluzowej pęcherza, tworząc błony ochronne.

Jeśli nie można ocenić mikrobiomu, a posiew był „czysty", ale występują kliniczne objawy zapalenia pęcherza, można wysłać mocz do posiewu, aby wykluczyć Ureaplasma urealyticum lub Mycoplasma hominis.

Egzamin krzesełkowyu pacjentek z nawracającą postacią zapalenia pęcherza moczowego jest to element obowiązkowy: ektopia pochwy i / lub nadmierna ruchliwość zewnętrznego ujścia cewki moczowej, wydzielina z zewnętrznego ujścia cewki moczowej, wykluczenie obecności zapalenia w okolicy gruczołów cewki moczowej, stan pochwy ocenia się śluzówkę lub jej wypadanie itp. Prawdopodobieństwo infekcji znacznie wzrasta wraz z ektopią pochwy i / lub nadmierną ruchomością zewnętrznego ujścia cewki moczowej.

Ektopia pochwy- lokalizacja zewnętrznego otworu cewki moczowej na granicy lub na przedniej ścianie pochwy.

Hipermobilność- zwiększona ruchomość ujścia zewnętrznego i dystalnej części cewki moczowej u kobiet z powodu zrostów cewki moczowej. Przy każdym stosunku płciowym następuje przemieszczenie zewnętrznego ujścia cewki moczowej do pochwy, przez co następuje ciągły wsteczny odpływ mikroflory pochwy do cewki moczowej, która z kolei jest stałym źródłem infekcji dolnych dróg moczowych. Ten rodzaj zapalenia pęcherza nazywa sięzapalenie pęcherza po stosunku.

USG nerek i pęcherza moczowegojest wykonywana u wszystkich pacjentów z nawracającym zapaleniem pęcherza, biorąc pod uwagę bezpieczeństwo metody i jej potencjalną przydatność.

Cystoskopiazaleca się wykonywać przy braku efektu terapii, przy częstych nawrotach związanych z infekcją bakteryjną i / lub przy obecności predysponujących czynników ryzyka (wady dróg moczowych, kamienie, guzy). Cystoskopia to badanie endoskopowe wykonywane z cystoskopem wprowadzonym do cewki moczowej w celu zbadania wyściółki pęcherza moczowego.

cystoskopia na zapalenie pęcherza moczowego

Leczenie ostrego zapalenia pęcherza

Algorytm leczenia ostrego zapalenia pęcherza:

  • picie dużej ilości płynów co najmniej 1, 5 litra dziennie;
  • wykluczyć stosunek seksualny przez cały okres choroby;
  • antybiotykoterapia.

Jeśli zapalenie pęcherza moczowego nawraca, antybiotyk jest wybierany na podstawie wyników posiewu moczu.

Leki przeciwbakteryjne:

  1. Antybiotyki o szerokim spektrum działania, które wykazują wysoką aktywność przeciwko większości bakterii.
  2. Alternatywą są leki z grupy nitrofuranów. Leki są skuteczne przeciwko różnym bakteriom, a także grzybom z rodzaju Candida. Rzadko rozwija się odporność na nitrofurany.
  3. Rzadziej uciekają się do przepisywania ogólnoustrojowych doustnych leków przeciwbakteryjnych. Antybiotyki z grupy fluorochinolonów i cefalosporyn wiążą się z dużą liczbą działań niepożądanych i mogą prowadzić do rozwoju opornych postaci bakterii, dlatego nie powinny być pierwszą linią leczenia ostrego niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego.

Leczenie etiologiczne (mające na celu wyeliminowanie przyczyny i warunków rozwoju choroby)

Wraz z nawrotami ostrego zapalenia pęcherza, ostatnio coraz częściej stosuje się preparaty bakteriofagowe - leki oparte na wirusach, selektywnie, jak ogień snajperski, niszczący bakterie. Najczęściej bakteriofagi namnażają się wewnątrz bakterii i powodują ich rozpad na fragmenty.

Leczenie bakteriofagami jest bezpieczniejsze niż antybiotyki, ale należy zauważyć, że w celu ukierunkowanego niszczenia bakterii wymagane jest badanie bakteriologiczne moczu w celu określenia patogenu i jego wrażliwości na fagi.

bakteriofagi przeciwko zapaleniu pęcherza

U pacjentów z nawracającym zapaleniem pęcherza moczowego, które jest bezpośrednio związane ze stosunkiem płciowym (zapalenie pęcherza moczowego po stosunku) oraz przy obecności głęboko położonego zewnętrznego ujścia cewki moczowej, stosuje się leczenie operacyjne. Operacje mające na celu przemieszczenie (transpozycję) cewki moczowej mają wysoki wskaźnik powodzenia.

Leczenie patogenetyczne (mające na celu wyeliminowanie lub stłumienie mechanizmów rozwoju choroby)

Szczepionkaprzyjmowane doustnie (połykając). Środek posiada właściwości immunobiologiczne, które chronią przed działaniem Escherichia coli i wyzwalają nieswoistą odpowiedź immunologiczną (aktywuje makrofagi i komórkową fagocytozę). Przepisując szczepionkę, należy pamiętać, że skuteczność pozostaje przy powtarzającym się przebiegu przyjmowania leku.

Monosacharydpo wchłonięciu z jelita wraz z moczem do pęcherza, gdzie blokuje przyczepianie się pilusów bakteryjnych (nitkowate wyrostki bakterii). W rezultacie bakterie opuszczają organizm wraz z moczem. To suplement diety, a nie lekarstwo, ale lek ten ma udowodnioną skuteczność i jest zalecany przez Europejskie Towarzystwo Urologiczne.

Hormonalna terapia zastępcza.W okresie pomenopauzalnym u kobiet gwałtownie spada poziom estrogenu. Estrogeny są jednym z czynników ochrony błony śluzowej pęcherza moczowego, wraz ze spadkiem osłabiają się mechanizmy ochronne błony śluzowej. Być może wprowadzenie przez cewkę moczową lub przez pochwę preparatów hormonalnych zawierających estrogeny.

Jako adiuwanty stosowane w leczeniu ostrego zapalenia pęcherza moczowegofitopreparaty,posiada właściwości przeciwzapalne, słabe moczopędne i antyseptyczne.

W przypadku ciężkiego krwiomoczu można przepisać leki hemostatyczne. Najbardziej skuteczne w tej grupie są leki przeciwfibrynolityczne.

Jeśli przyczyną ostrego zapalenia pęcherza moczowego jest uropatia zaporowa (trudności w oddawaniu moczu związane ze zwężeniem światła cewki moczowej), to po ustąpieniu ostrego okresu i eliminacji czynnika zakaźnego wykonuje się korektę chirurgiczną - montaż cystostomii (specjalny drenaż rurka), plastikowa cewka moczowa itp.

Leczenie objawowe (zmniejszenie objawów choroby)

NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne)- duża grupa leków o działaniu przeciwbólowym, przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym, zmniejszających ból, gorączkę i stan zapalny.

W przypadku choroby należy obserwowaćdietaz wyjątkiem pikantnych potraw. Wskazane jest spożywanie pokarmów bogatych w witaminy i zwiększanie dziennego wydalania moczu (na przykład żurawiny), a także wystarczającą ilość płynu, aby utrzymać codzienne oddawanie moczu w ilości 2000-2500 ml.

Prognoza. Profilaktyka

W zdecydowanej większości przypadków ostre zapalenie pęcherza moczowego (przy braku zaburzeń wydalania moczu, współistniejących chorobach, standardowym patogenem i jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne, racjonalna antybiotykoterapia) mija bez konsekwencji. W przypadku nawracającego zapalenia pęcherza leczenie wymaga pogłębionej diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej i może być skuteczne tylko wtedy, gdy przestrzegane są zasady terapii patogenetycznej i aktywnego zapobiegania nawrotom choroby.

Zapobieganie obejmuje:

  • Przestrzegaj prawidłowej higieny zewnętrznych narządów płciowych u kobiet i dziewcząt, aby zapobiec rozwojowi zapalenia pochwy, a następnie zapalenia cewki moczowej i pęcherza moczowego. Musisz myć dziewczynę od przodu do tyłu, tylko dwa razy dziennie, rano i wieczorem, pod bieżącą wodą.
  • Jeśli jest to wskazane, skoryguj dziecięce wady dolnych dróg moczowych.
  • Terminowo i odpowiednio leczyć choroby ginekologiczne.
  • Unikaj hipotermii.
  • Przestrzegaj higieny seksualnej (weź prysznic przed i po intymności).
  • Leczyć bezobjawową bakteriurię u kobiet w ciąży.
  • Przeprowadzenie profilaktyki przeciwbakteryjnej inwazyjnych zabiegów urologicznych - wstrzyknąć pojedynczą dawkę leku przeciwbakteryjnego przed zabiegiem lub bezpośrednio po nim.
  • Prawidłowe patologie urologiczne prowadzące do upośledzenia wydalania moczu, takie jak gruczolak prostaty i budowa cewki moczowej.
  • Wypij wystarczającą ilość płynu (od 2 litrów) i opróżnij pęcherz w odpowiednim czasie.
  • Kobiety z nawracającymi napadami ostrego zapalenia pęcherza moczowego muszą oddać mocz bezpośrednio po stosunku i zastosować pojedynczą dawkę leku przeciwbakteryjnego (fosfomycyna lub nitrofuran).
  • Nie stosować środków plemnikobójczych i przepon pochwowych do antykoncepcji.
  • Prowadzić profilaktykę immunologiczną (od dwóch miesięcy czas trwania leczenia ustala lekarz).

Do tej pory zalecenia dotyczące stosowania różnych leków, takich jak: żurawina, estrogeny dopochwowe, probiotyki w postaci czopków dopochwowych, dopęcherzowe podawanie kwasu hialuronowego i innych zastrzyków w celu odbudowy powierzchniowej warstwy ochronnej błony śluzowej pęcherza moczowego, mogą mieć pozytywny wpływ. efekt jednak ich stosowanie ma słabo udowodniony efekt. . .